长期用酮康唑洗剂，对脱发有帮助吗？

如果你对脱发稍有研究，对酮康唑洗剂你一定不陌生，它和非那雄胺、米诺地尔一起，被称之为防脱生发BIG3，脱发治疗中独一档的存在，霸占了脱发患者的视野很多年。

我们知道酮康唑在脱发治疗中，主要起辅助作用，杀菌，消炎和清洁的功能很强。但近年来很多人都对它提出了质疑：杀菌消炎的洗发水这么多，为什么偏偏酮康唑能成为三巨头之一？

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酮康唑最早有三种剂型，分为口服、凝胶和洗剂，都是作为抑菌和消炎的药物存在。在1979年国外还有人曾经发现它和脱发之间的关系。当时一名医生发现口服酮康唑治疗一球孢子菌的男性患者出现了乳房增生的现象，他由此判断：口服酮康唑可能有抑雄的作用。

在后续的研究中，研究人员发现，在服用酮康挫之后，血清睾丸酮有着明显的下降，并且发现与相同功效的药物相比，只有在超高剂量下（≥800mg/d）才会对男性性腺功能造成影响，这是一个非常让人振奋的结果。

可惜后来因为口服酮康唑出现大批肝损伤的患者，很多患者一经服用转氨酶就会升高（转氨酶是检测肝损伤的一种指标，平时主要聚集在肝脏中，如果肝脏收到损伤，就会释放到血液中），严重者甚至会出现急性药物性肝炎、急性肝坏死等。国外叫停了一切酮康唑口服的使用和研究，它和雄脱之间的缘分也就到此为止了。这点和非那雄胺类似，当然非那这方面的副作用要小得多，如果本身没有肝脏方面的问题，可以放心使用。

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目前，酮康唑在头皮脂溢性皮炎这块就只剩下洗剂这一种剂型（凝胶一般用于面部和身体），为了更直观的给大家看到它的疗效，易大叔从国外找了一篇针对脂溢性皮炎的研究，所选的洗剂比较全，时间也很近，发布在今年年初：

从图中我们能看到很多熟悉的面孔，在头皮脂溢性皮炎的治疗中，都是赫赫有名的存在，比如煤焦油、二硫化硒、吡啶酮锌，当然还有2%的酮康唑。

最终研究人员得出结论，二硫化硒、吡啶酮锌和煤焦油的洗发水都具有减轻皮屑皮炎症状的效果，但在使用三个月后，他们的效果都逐渐下降，唯一随着时间的推移能够依旧保持效果的洗剂是酮康唑。

国内也有不少针对酮康唑疗效的研究：

①2%酮康唑洗剂治疗脂溢性皮炎效果观察

男67例，女137例，共200例脂溢性皮炎患者，总有效率为84%。

②2%酮康唑洗剂治疗脂溢性皮炎

这个研究做的相对细致一点，对于各种症状的疗效也有统计，我们能够看到，酮康唑对于头屑和瘙痒的治疗效果比较显著。整体的显效率为70%。

③2%酮康唑洗剂治疗头皮脂溢性皮炎30例分析

这是一篇单盲的实验，头皮洗剂组中含有1%的水杨酸，姑且可以算是和水杨酸的效果对比，男42例，女18例，共计60名患者，两组的有效率分别为86.67%和76.67%。

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总的来说，酮康唑洗剂对于脂溢性皮炎的治疗，平均有效率能达到80%左右，显效率在70%左右，可以说有着非常好的疗效，如果是脂溢性皮炎引起的脱发，酮康唑可以起到比较强大的治疗作用。易大叔认为，酮康唑洗剂BIG3的称号实至名归，即便没有非那米诺那么强大，波一板也是真·巨头。

目前市面上三种酮康唑洗剂中，易大叔比较推荐仁山利舒和采乐，康王的效果确实很强，但它其中含有丙酸氯倍他索，是一种激素，很多人有过之后都会过敏，如果皮炎不是很严重，可以选择更温和的其他两种洗剂。

另外，也不要过分迷信仁山利舒的效果，它只是台湾生产的一款洗发水，和美国没什么关系，现在很多商家都借美帝的名头去宣传，大家要擦亮自己的眼睛，它和康王采乐的主要成分都是酮康唑，本质上没有太大的区别。